La valutazione elettromiografica della fatica muscolare nella lesione massiccia della cuffia dei rotatori.
L’affaticamento muscolare della spalla è stato raramente analizzato in modo approfondito nei pazienti con rottura massiva della cuffia dei rotatori (MRCT). Questo studio ha utilizzato l’elettromiografia di superficie (EMG) per misurare l’affaticabilità muscolare di 13 muscoli della spalla in 14 soggetti sani e 11 pazienti con MRCT.
Per limitare l’influenza del dolore sulla misurazione, è stato utilizzato il protocollo hand grip, che consente una contrazione muscolare costante e controllata. L’indice di affaticamento (valutato tramite la pendenza della frequenza mediana del segnale EMG) ha evidenziato risultati positivi per i fasci anteriore, centrale e posteriore del deltoide, per il sovraspinato e per il sottoscapolare nel gruppo di controllo.
Nel gruppo con lesione massiva della cuffia, invece, l’indice è risultato positivo solo per i fasci del deltoide e per il muscolo grande pettorale.
Inoltre, la faticabilità muscolare è risultata significativamente maggiore nei pazienti con MRCT, in particolare nei fasci anteriori e centrali del deltoide e nel grande pettorale.
I risultati indicano che:
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L’aumento dell’attivazione e della faticabilità del deltoide nei pazienti con MRCT è probabilmente una strategia compensatoria per sostituire la funzione del sovraspinato, ormai compromessa.
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L’aumento dell’affaticamento del muscolo grande pettorale (coinvolto nell’adduzione) potrebbe riflettere un meccanismo di stabilizzazione della testa omerale, per contrastare la tendenza alla sublussazione superiore generata dal deltoide stesso.
Queste evidenze rafforzano l’importanza della fisioterapia mirata come approccio primario o complementare nella gestione clinica della rottura massiva della cuffia dei rotatori. I dati raccolti rappresentano una solida base per lo sviluppo di protocolli riabilitativi evidence-based, ottimizzati sul piano neuromuscolare.
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