Scopo
Lo scopo di questa relazione è descrivere un nuovo modello di lesione postero-superiore a tutto spessore della cuffia dei rotatori con guarigione inversa.
Si presentano inoltre i segni radiografici caratteristici e la tecnica artroscopica di riparazione.
Introduzione
Le unità muscolotendinee della cuffia dei rotatori svolgono un ruolo cruciale sia nelle condizioni normali sia in quelle patologiche della spalla.
Le lesioni del sovraspinato possono verificarsi a livello della giunzione muscolotendinea, dell’inserzione ossea, o all’interno dello stesso tendine.
La lesione più comune consiste nello strappo del tendine dall’osso e viene tipicamente descritta come:
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lesione parziale sul lato bursale
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lesione parziale sul lato articolare
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lesione interstiziale parziale a spessore ridotto
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lesione a spessore totale
Le lesioni a spessore totale si presentano in diversi schemi, spesso classificati come lesioni a mezzaluna, a L, a L inversa e a U.
Riconoscere il pattern della lesione è fondamentale per comprendere la patologia, proporre il trattamento più adeguato e pianificare la riparazione chirurgica.
Lo scopo di questo rapporto era analizzare un nuovo pattern di lesione a spessore totale della cuffia dei rotatori postero-superiore, associato a guarigione inversa, che abbiamo definito lesione “Fosbury flop”, determinarne la prevalenza e descrivere la tecnica artroscopica di riparazione della cuffia dei rotatori.
L’ipotesi era che questo pattern di lesione fosse associato a specifici segni radiologici e a una tecnica di riparazione artroscopica dedicata.
Materiali e metodi
Uno studio radiologico e uno studio clinico hanno incluso pazienti con immagini di risonanza magnetica con artrografia.
Tutti avevano subito una riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori da almeno un anno.
Risultati
Dei 97 pazienti valutati, cinque hanno mostrato una lesione postero-superiore con guarigione inversa.
I reperti radiografici caratteristici includevano:
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tendine più spesso del normale
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presenza di un moncone tendineo
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accumulo di liquido nella parte supero-mediale della borsa subacromiale
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aderenze tra il tendine del sovraspinato e la parete della borsa subacromiale
Conclusione
L’avulsione postero-superiore con guarigione inversa sul lato bursale è rara.
Il riconoscimento dei segni radiografici distinti può facilitare la diagnosi e supportare la riparazione anatomica della cuffia dei rotatori.
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