Il cercine glenoideo: anatomia e funzione
Il cercine glenoideo è una fibrocartilagine che circonda l’articolazione della spalla e funge da ancoraggio per la capsula articolare e i legamenti gleno-omerali. La sua morfologia varia regionalmente, soprattutto nelle porzioni superiore e anteriore, e queste varianti possono a volte essere confuse con alterazioni patologiche.
Biomeccanica del labbro glenoideo
Il labbro glenoideo svolge tre funzioni principali:
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Aumenta l’area di contatto tra la testa omerale e la scapola (2 mm antero-posteriore, 4,5 mm supero-inferiore).
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Contribuisce all’effetto di “pistone viscoelastico”, mantenendo una pressione intra-articolare negativa (-32 mmHg).
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Fornisce un punto di inserzione stabile per capsula e legamenti, lavorando in sinergia con questi ultimi.
In abduzione e rotazione esterna (ABER), il legamento gleno-omerale inferiore (IGHL) assorbe circa il 51% dello stress, il superiore (SGHL) il 22%, e il mediano (MGHL) il 9%.
Patologie del labbro glenoideo
Il labbro glenoideo può essere coinvolto in lesioni dovute a traumi singoli o microtraumi ripetuti. È utile classificare le lesioni in base a settore coinvolto e dolore o instabilità associata.
Porzione superiore: SLAP lesion
Le SLAP lesion combinano danni al labbro e lesione dell’inserzione prossimale del tendine del capo lungo del bicipite brachiale. La forma più comune è la SLAP di tipo II, con possibile instabilità associata.
Porzione antero-inferiore e postero-inferiore: Bankart e Kim lesion
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Bankart lesion: avulsione capsulare anteriore, frequente nelle spalle instabili.
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Kim lesion: lesione postero-inferiore associata all’instabilità.
Lesioni circonferenziali possono interessare molte spalle instabili.
Porzione postero-superiore: conflitto interno
Le lesioni da conflitto interno (Walch) derivano da ripetuti contatti tra cuffia dei rotatori e labbro, portando a degenerazione e formazione di una kiss lesion.
Gestione clinica delle lesioni del labbro
Non esiste un approccio unico: alcune lesioni richiedono resezione, altre fissaggio. Tuttavia, è essenziale identificare e trattare la causa sottostante, spesso legata all’instabilità della spalla.
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