Dolori all’anca o all’inguine? Gli infortuni all’anca e all’inguine sono frequenti in numerosi sport. Comprendere i fattori che differenziano gli atleti con dolore all’anca o all’inguine da quelli senza può facilitare la gestione clinica e la prevenzione.
Introduzione
Il dolore all’anca e all’inguine rappresenta un problema per gli atleti, soprattutto in sport che richiedono cambi di direzione, salti e calci.
Nei campionati di calcio e football australiano, è il terzo infortunio più comune, con una prevalenza tra il 4% e il 16% per stagione. È frequente anche in:
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Rugby League
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Gaelic Football
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Football americano
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Hockey su ghiaccio
L’eziologia è multifattoriale, con patologie che coinvolgono diversi tessuti. Sebbene esistano vari approcci per diagnosticare sistematicamente il dolore all’inguine, manca un consenso sulla terminologia e sulle categorie diagnostiche.
Studi prospettici hanno identificato solo pochi fattori di rischio intrinseci, tra cui:
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Storia pregressa di lesioni
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Debolezza degli adduttori
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Prove contrastanti su mobilità articolare (ROM) ridotta
I programmi di prevenzione, mirati a questi fattori, hanno dato risultati limitati. Il tasso di recidiva resta elevato. Servono quindi nuove ricerche per chiarire i meccanismi dell’infortunio e identificare meglio i fattori di rischio.
Una maggiore comprensione dei fattori distintivi tra atleti con e senza dolore può ottimizzare la fisioterapia e gli interventi preventivi. Diversi studi osservazionali (coorte e caso-controllo) hanno esaminato queste differenze, ma serve una sintesi sistematica della letteratura.
Obiettivo
Condurre una revisione sistematica con meta-analisi per identificare i fattori che distinguono gli atleti con dolore all’anca o all’inguine da quelli asintomatici.
Risultati
Dei 2251 titoli inizialmente identificati, 17 articoli sono stati inclusi, di cui 10 considerati di alta qualità.
Sono state analizzate 62 misure di esito, ma solo 8 sono entrate nella meta-analisi.
Gli atleti con dolore mostravano:
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Dolore e minore forza al test Adductor Squeeze
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Ridotto range di movimento in:
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Rotazione interna dell’anca
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Bent Knee Fall Out
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Nessuna differenza significativa nella rotazione esterna rispetto ai controlli
C’è inoltre forte evidenza per:
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PRO (Patient-Reported Outcomes) più bassi
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Funzione muscolare del tronco alterata
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Edema osseo e segno del cleft, con evidenza moderata
Conclusioni
Le misure che meglio distinguono gli atleti con dolore all’anca o all’inguine includono:
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Punteggi PRO più bassi
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Dolore e ridotta forza all’Adductor Squeeze test
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Limitazione nella rotazione interna dell’anca
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Ridotto movimento nel Bent Knee Fall Out
Questi dati possono guidare la valutazione clinica, la diagnosi precoce e l’impostazione di programmi di prevenzione più efficaci.
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