Arm Squeeze Test: un test diagnostico per differenziare il dolore alla spalla.
Le cause di dolore localizzato nei pressi della regione della spalla sono spesso difficili da scoprire e diagnosticare perché potrebbero provenire da una sofferenza di natura diversa, come ad esempio da un’irritazione della radice nervosa cervicale o da numerose patologie intrinseche della spalla.
Inoltre, è difficile ottenere una diagnosi corretta perché le due condizioni sono spesso concomitanti durante l’età media e avanzata. Questo perché condividono pattern di innervazione comuni con una sovrapposizione della muscolatura.
Ipotesi di studio
Metodi
Sono stati inclusi nello studio 1.567 pazienti. Prima di eseguire l’arm squeeze test, è stata eseguita una diagnosi di compressione cervicale della radice nervosa. Oppure si era di fronte a patologie di spalla clinicamente formulate e confermate con l’imaging. 350 volontari sani sono stati reclutati come gruppo di controllo.
Il test è stato giudicato positivo quando il punteggio su una scala VAS è stato di 3 punti o più in seguito alla compressione del terzo medio del braccio rispetto alla pressione in zona acromion-clavicolare (AC) e nella regione antero-laterale-subacromiale.
Risultati
I pazienti sono stati suddivisi come segue:
903 con sofferenza alla cuffia dei rotatori,
155 con capsulite adesiva della spalla,
101 con artropatia dell’articolazione AC,
55 con calcificazione tendinea,
48 affetti da artrite gleno-omerale.
Il campione di studio ha incluso 305 pazienti con una compressione della radice cervicale da C5 a T1 con dolore radicolare irradiato alla spalla. Il test è stato positivo per 295/305 (96,7%) dei pazienti con compressione cervicale della radice nervosa. 35 pazienti su 903 (3,87%), 3/155 (1,93%), 0/101 (0%), 1/55 ( 1,81%) e 4/48 (8,33%) di quelli con le problematiche sopra elencate, rispettivamente. Un risultato positivo è stato ottenuto in 14/350 soggetti asintomatici (4%).
Conclusioni
L’Arm Squeeze Test può essere utile nel distinguere una problematica di compressione cervicale della radice nervosa da malattie intrinseche della spalla in caso di diagnosi dubbia. Un risultato positivo a questo test può portare ad un’eziologia cervicale del dolore alla spalla.
