Attività muscolare e cinematica della testa nei movimenti liberi in soggetti con dolore cronico al collo: disfunzione motoria cervicale o bassa attivazione muscolare?
Introduzione
Le persone che sviluppano dolore muscolo-scheletrico al collo a lungo termine dopo incidenti automobilistici (colpo di frusta o WAD) possono presentare disabilità nelle attività quotidiane.
Una manifestazione clinica importante nei soggetti con WAD cronica è la disfunzione motoria cervicale, caratterizzata da:
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Alterata attivazione dei muscoli del collo
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Ridotta velocità di conduzione nervosa
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Diminuzione della forza di contrazione isometrica dei muscoli del cingolo scapolo-omerale e della nuca
Nei movimenti dinamici della testa non vincolati, variabili cinematiche come velocità di picco e ampiezza dello spostamento risultano inferiori rispetto ai soggetti sani. Complessivamente, queste alterazioni riducono la capacità funzionale di testa e collo nei pazienti con WAD cronica.
Background
Le cause di queste riduzioni nelle prestazioni cinematiche rimangono poco chiare. Studi precedenti hanno evidenziato che l’attivazione dei muscoli del collo nei pazienti con WAD cronica è alterata rispetto ai soggetti sani. Tuttavia, molti di questi studi si sono concentrati su contrazioni isometriche a bassa o moderata intensità, rendendo difficile generalizzare i risultati ai movimenti dinamici della testa.
Alcuni studi hanno anche analizzato la regolarità dei movimenti:
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Movimenti fluidi presentano profili di velocità unimodali simili a campane
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Movimenti irregolari mostrano profili con più picchi, includendo fasi accelerative e decelerative
L’irregolarità dei movimenti è stata suggerita come conseguenza di disturbi del controllo motorio nelle persone con WAD persistenti. Tuttavia, poiché i soggetti con WAD cronica eseguono movimenti della testa più lenti e con spostamento ridotto, si è posto il dubbio se l’irregolarità osservata derivi semplicemente da velocità e spostamento ridotti o da strategie di controllo motorio alterate.
Metodi
Lo studio ha coinvolto 15 uomini e 15 donne con WAD cronica e 15 soggetti sani, abbinati per età e sesso. I partecipanti hanno eseguito movimenti semplici della testa in quattro direzioni nel piano sagittale, a tre velocità:
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Lente (S)
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Preferite (P)
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Massime (M)
Sono state misurate:
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Cinematica della testa
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Armonia e scioltezza dei movimenti
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Simmetria tra lato destro e sinistro
L’attività muscolare dello sternocleidomastoideo e dello splenio è stata registrata tramite elettromiografia di superficie bilaterale (EMG).
Risultati
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I soggetti con WAD cronica hanno mostrato ridotta velocità di movimento, accelerazione, spostamento e scorrevolezza (range differenze 17-121%).
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Anche dopo il controllo per velocità e spostamento, le differenze nella velocità di picco e accelerazione persistevano.
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Non sono emerse differenze significative nei livelli di attivazione muscolare o negli schemi di movimento rispetto ai soggetti sani per una data velocità e spostamento.
Conclusioni relative all’attività muscolare e cinematica della testa in soggetti con dolore cronico al collo
Nei pazienti con WAD cronica, i movimenti della testa sono più lenti e con minore ROM, ma l’attivazione muscolare e gli schemi motori rimangono normali per una determinata velocità e spostamento.
Gli autori suggeriscono che:
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La riduzione di velocità e spostamento può avere rilevanza clinica
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Queste riduzioni non derivano da bassa attivazione muscolare né da schemi motori alterati
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