Sindrome dolorosa del grande trocantere
La sindrome dolorosa del grande trocantere (GTPS) è una condizione clinica caratterizzata da dolore e debolezza localizzati nella zona del grande trocantere e dell’area peri-trocanterica. Colpisce tra il 10% e il 25% della popolazione, con una prevalenza maggiore nelle donne sedentarie tra i 40 e i 60 anni.
Questa sindrome comprende diverse condizioni associate, tra cui la borsite trocanterica e la tendinopatia glutea. Tuttavia, studi recenti hanno evidenziato che una delle cause principali del dolore laterale all’anca potrebbe essere la sofferenza del tendine abduttore dell’anca (HAT). Si stima che quasi il 25% delle donne di mezza età e oltre il 10% degli uomini di mezza età possano sviluppare questa patologia.
Sintomi della sindrome dolorosa del grande trocantere
Il dolore laterale all’anca è il sintomo principale della GTPS. Questo può irradiarsi al gluteo, alla coscia e, in alcuni casi, al di sotto del ginocchio. Altri sintomi comuni includono:
- Dolore alla palpazione del grande trocantere
- Peggioramento del dolore in posizione sdraiata sul lato colpito
- Difficoltà nella stazione eretta prolungata
- Dolore durante il passaggio dalla posizione seduta a quella in piedi
- Zoppia durante la deambulazione nei pazienti con sofferenza del HAT
- Dolore alla salita delle scale e alla seduta con la gamba accavallata
Il test di resistenza alla rotazione esterna dell’anca in flessione ha dimostrato un’elevata sensibilità (88%) e specificità (97,3%) per la sofferenza del tendine degli abduttori. Un altro test clinico utile è il test di appoggio monopodalico per oltre 30 secondi.
Diagnosi e differenziazione
Molti pazienti con sofferenza sintomatica del HAT ricevono una diagnosi errata di borsite trocanterica o artrosi dell’anca, il che può spiegare la lunga durata dei sintomi e l’inefficacia dei trattamenti conservativi. L’identificazione precoce della sofferenza del tendine abduttore permette di adottare strategie mirate di gestione e trattamento.
Metodi di studio
Uno studio ha valutato 149 pazienti con sofferenza sintomatica di HAT utilizzando i seguenti parametri:
- Harris Hip Score (HHS) e Oxford Hip Score (OHS)
- Test del cammino di sei minuti
- Resistenza isometrica all’abduzione dell’anca
- Test di stabilità monopodalico di 30 secondi
- Analisi video 2D per il segno di Trendelenburg e l’angolo bacino-femore (POF)
Un gruppo di pazienti con artrosi dell’anca (OA) è stato utilizzato come confronto per i risultati.
Risultati
I pazienti con sofferenza del HAT hanno mostrato:
- Punteggi più bassi nei test di forza dell’abduzione dell’anca
- Limitazioni nei movimenti attivi dell’anca in tutti i piani
- Dolore aumentato durante il test di stabilità monopodalico (SLS)
- Il 57% ha mostrato un segno di Trendelenburg positivo
L’angolo POF non è risultato significativamente correlato al dolore.
Conclusioni
I pazienti con sofferenza sintomatica del tendine abduttore (HAT) presentano dolore, disabilità e ridotta funzionalità, spesso paragonabili o superiori a quelli con artrosi dell’anca. Un’adeguata comprensione di questa condizione aiuta a migliorarne la diagnosi e il trattamento, riducendo errori diagnostici e ritardi terapeutici.
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