La supplementazione della vitamina D migliora la qualità della vita e la prestazione fisica nei pazienti con osteoartrosi.
L’osteoartrosi (OA) è la causa più comune di disabilità e di dolore muscolo-scheletrico nel mondo. È caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine articolare, da cambiamenti nell’osso subcondrale, formazione di osteofiti, restringimento dello spazio articolare e infiammazione sinoviale. I sintomi comprendono dolore articolare, perdita di tono muscolare e riduzione del range di movimento, che possono portare a disabilità grave con l’avanzare dell’età.
Numerosi fattori di rischio sono associati ai primi cambiamenti strutturali del ginocchio anche in soggetti inizialmente sani. Tra questi, la carenza di vitamina D può giocare un ruolo chiave nella patogenesi clinica dell’OA. Studi hanno evidenziato che il 63% dei pazienti con OA iniziale al ginocchio presentano livelli ridotti di vitamina D. Valori bassi di 25-idrossivitamina D [25(OH)D] sono stati correlati a maggiore dolore al ginocchio, progressione radiologica dell’OA e debolezza del muscolo quadricipite.
L’integrazione di vitamina D è stata proposta come trattamento alternativo soprattutto per gli anziani, che sono più a rischio di carenza e presentano spesso ridotta funzionalità fisica. Alcuni studi dimostrano che essa migliora la forza muscolare, la funzionalità fisica e riduce il rischio di cadute. Tuttavia, altre ricerche non hanno riscontrato benefici significativi in termini di forza o mobilità.
Attraverso l’indice WOMAC e la scala VAS, alcuni lavori hanno riportato una riduzione del dolore e un miglioramento funzionale, mentre altri non hanno osservato effetti sulla perdita di cartilagine o sul dolore.
Nonostante la disponibilità senza prescrizione sia della vitamina D2 (ergocalciferolo) che della vitamina D3 (colecalciferolo), l’ergocalciferolo è il solo classificato come farmaco di prima linea (categoria A) in Thailandia. Questo studio ha utilizzato la vitamina D2 per valutarne l’effetto sulla forza muscolare, la performance fisica e altri fattori come infiammazione, adipochine e stress ossidativo nei pazienti con OA del ginocchio e carenza di vitamina D.
Abstract
Contesto:
Bassi livelli sierici di 25-idrossivitamina D (25-OHD) sono comuni nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio. Tuttavia, l’efficacia dell’integrazione con vitamina D sulla forza muscolare e sulla performance fisica è ancora poco chiara. Questo studio indaga gli effetti della supplementazione con vitamina D2 in pazienti con OA e insufficienza di vitamina D.
Metodi:
175 pazienti con OA al ginocchio e 25OHD < 30 ng/mL hanno ricevuto 40.000 UI di vitamina D2 settimanalmente per 6 mesi. Sono stati analizzati composizione corporea, forza muscolare, prestazioni fisiche, livelli sierici di 25(OH)D, leptina, IL-6, PTH, carbonile proteico e profilo metabolico.
Risultati:
Il livello iniziale medio di 25(OH)D era 20,73 ng/mL. Il 58,9% dei pazienti aveva insufficienza e il 41,1% carenza. Dopo 6 mesi di integrazione, i livelli sono saliti a 32,14 ng/mL: il 57,1% dei pazienti ha raggiunto un livello sufficiente. Si è osservata una riduzione significativa di colesterolo LDL, PTH e stress ossidativo, e un miglioramento della qualità di vita (SF-12), del dolore (VAS), della forza di presa e della funzionalità fisica.
Conclusioni:
La supplementazione di vitamina D2 per sei mesi si associa a una riduzione del danno ossidativo, al miglioramento del dolore e della qualità della vita, e a un aumento della forza e della funzionalità nei pazienti con osteoartrosi al ginocchio.
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