Osteoporosi – prevenzione, diagnosi e trattamento: una revisione sistematica.
L’osteoporosi è una malattia scheletrica caratterizzata da una riduzione della densità minerale ossea (BMD) e dal deterioramento della microarchitettura ossea, con conseguente aumento della fragilità e del rischio di fratture. Sebbene sia associata all’invecchiamento, non tutti ne sono colpiti nello stesso modo. L’osteoporosi rappresenta una delle principali cause di morbilità tra gli anziani e ha un impatto socio-economico significativo.
Dati chiave
Aumenta con l’età, colpendo prevalentemente le donne dopo la menopausa
Associata a un aumento del rischio di fratture, in particolare dell’anca e delle vertebre
Costi sanitari elevati: in Svezia, le fratture correlate all’osteoporosi generano una spesa annua di 3,5 miliardi di corone
EPIDEMIOLOGIA
Prevalenza
1 donna su 3 tra i 70 e i 79 anni ha osteoporosi diagnosticata mediante densitometria ossea (DXA) all’anca
Ogni anno, 70.000 fratture sono associate all’osteoporosi, di cui 18.000 fratture dell’anca
Mortalità elevata dopo frattura dell’anca e forte impatto sulla qualità della vita
Principali sedi di frattura
Anca: associata a elevata morbilità e mortalità
Colonna vertebrale: fratture spesso asintomatiche, ma causa di dolore cronico e deformità
Polso e altre ossa lunghe: frequenti dopo cadute accidentali
FATTORI DI RISCHIO
Modificabili
Basso peso corporeo
Fumo e alcol
Deficit di vitamina D e calcio
Uso prolungato di corticosteroidi
Rischio di cadute (equilibrio, visione, ambiente domestico poco sicuro)
Non modificabili
Età avanzata
Sesso femminile (soprattutto in postmenopausa)
Storia di fratture precedenti
Predisposizione genetica
Densità ossea e rischio di fratture
La misurazione della densità minerale ossea (BMD) da sola non è sufficiente a prevedere il rischio di frattura, poiché devono essere considerati anche altri fattori di rischio.
DIAGNOSI E ESERCIZIO FISICO
Metodi diagnostici principali
Densitometria ossea (DXA): migliore metodo per valutare la BMD, soprattutto a livello di anca e vertebre
Tomografia computerizzata (TAC): utilizzata in alcuni casi per valutazioni più dettagliate
Ruolo dell’attività fisica
30 minuti al giorno, almeno 2-3 volte a settimana migliorano la densità ossea
Benefici per entrambi i sessi e per tutta la vita
Particolarmente importante nell’infanzia e adolescenza per raggiungere il picco di massa ossea
Tipologie di esercizi consigliati
Allenamento con carico (sollevamento pesi, squat, salti)
Esercizi aerobici (camminata veloce, jogging)
Allenamento dell’equilibrio (Tai Chi, yoga)
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO
Supplementazione nutrizionale
Calcio e vitamina D: essenziali per ridurre il rischio di fratture, specialmente nelle donne anziane
Farmaci per l’osteoporosi
Bifosfonati (Alendronato, Risedronato): riducono il rischio di fratture vertebrali e non vertebrali
Modulatori selettivi dei recettori estrogenici (SERM): indicati nelle donne in postmenopausa
Terapia estrogenica: efficace, ma con rischio di effetti collaterali (trombosi, tumori)
Denosumab: anticorpo monoclonale che inibisce il riassorbimento osseo
Teriparatide: stimola la formazione ossea, indicato nei pazienti ad alto rischio
Strategie per ridurre il rischio di cadute
Esercizi per la forza e l’equilibrio
Modifiche ambientali (eliminazione ostacoli, miglioramento illuminazione)
Riduzione di farmaci che possono causare vertigini
CONCLUSIONI
Messaggi chiave
Prevenzione primaria: stile di vita sano, attività fisica regolare, alimentazione ricca di calcio e vitamina D
Diagnosi precoce con DXA nei soggetti a rischio
Trattamento personalizzato basato su fattori di rischio individuali
Approccio multidisciplinare con coinvolgimento di medici, fisioterapisti e nutrizionisti
Considerazioni cliniche
Le donne in postmenopausa e gli anziani devono essere monitorati con particolare attenzione
La misurazione della densità ossea NON è raccomandata come screening in persone sane di mezza età
L’attività fisica è un intervento fondamentale per la prevenzione e la gestione dell’osteoporosi
Fonte ufficiale: National Library of Medicine
