Il meccanismo d’azione del trattamento con acido ialuronico sul ginocchio osteo-artosico: una revisione sistematica.
L’osteo-artrosi del ginocchio (OA) rappresenta una delle principali cause di disabilità nella popolazione adulta. Tra le opzioni di trattamento, l’iniezione intra-articolare (IA) di acido ialuronico (HA) è ampiamente utilizzata. L’HA è una molecola naturalmente presente nell’articolazione e contribuisce alle proprietà viscoelastiche del liquido sinoviale. Numerosi studi di base suggeriscono che l’HA possa contrastare la progressione della degenerazione artrosica del ginocchio attraverso diversi meccanismi biologici.
Metodi
Gli autori hanno condotto una revisione completa della letteratura non clinica per identificare articoli scientifici focalizzati sui meccanismi d’azione del trattamento IA-HA. Gli studi selezionati sono stati valutati e classificati in base al meccanismo di azione descritto. Per ciascun articolo sono stati estratti e analizzati i principali risultati e le conclusioni.
Risultati
Il meccanismo più frequentemente riportato è la condroprotezione, seguito dalla stimolazione della sintesi di proteoglicani e glicosaminoglicani, dall’azione anti-infiammatoria, dagli effetti meccanici, subcondrali e analgesici. L’interazione con il recettore CD44 dopo l’iniezione intra-articolare di HA rappresenta la base biologica più comunemente citata. Il peso molecolare dell’HA iniettato è generalmente superiore a quello dell’HA naturalmente presente nel ginocchio. L’HA prodotto mediante fermentazione biologica mostra vantaggi di sicurezza rispetto ai prodotti derivati da fonti aviari.
Conclusioni
La letteratura scientifica di base fornisce evidenze concrete sui numerosi meccanismi d’azione dell’HA sulle strutture articolari, supportando i benefici clinici dell’IA-HA nell’OA del ginocchio. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi non solo sul controllo del dolore, ma anche sulle proprietà di modifica della degenerazione condrale, evidenziando il potenziale ruolo dell’HA nel rallentare la progressione della malattia.
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